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第14章
宋思梦将心脏损伤的伤者,交给赵大山做善后工作。
她全神贯注地去救治颈总动脉出血的伤者。
早在做第一台手术切开心包时,她就让几个医院值班的医生,为第二台的伤员快速补充生理盐水和输血维持血压,防止脑缺血。
因此,伤者现在尚有生命体征。
宋思梦快速选出对伤者的手术方式。
一般来说,颈总动脉出血,应优先选择直接修补术,其次是血管重建术和覆膜支架植入术。
但伤者伤口受到枪伤,造成动脉外伤性破裂。
且裂口并不整齐,所以无法进行直接修补血管。
“覆膜支架植入术是当下救人的最优选。”宋思梦自言自语。
听到覆膜支架植入术,值班医生怪异地看了眼宋思梦。
出声,“宋同志,你说的这个植入术,我们怎么没听过?”
宋思梦生出不祥的预感。
她强迫自己镇定,回忆有关覆膜支架的一切。
想起来。
国内覆膜支架进入临床应用阶段,是在2004年。
而国内第一例分支型覆膜支架,首次临床是在......2013年!
宋思梦再次被现有的医疗水平暴击了。
她在现代生活得太便利,根本没有想到——
以前手术中常见的药品器具,在八十年代会是大众闻所未闻的存在!
现在,她真正感受到。
她所魂穿的时代!
是个多么具有挑战和具有无限发展可能的特殊时代!
听到赵大山给人解释,“去年外国医生给动物做手术的时候,用过金属支架,不过却没有覆膜。也许宋同志是想要一个能覆膜的金属支架。”
宋思梦抿了抿唇,放弃了不合时宜的最佳治疗方案。
有医生提议,“要不然用5-0丝线直接缝合试试?”
宋思梦摇头否决,“裂口超过一厘米,不能直接缝合。”
医生继续讨论,“实在不行,我们就将颈总动脉进行结扎?”
“虽说这种手术有一半的即刻死亡率,活下来的患者大概率也会偏瘫,但总比丢命强。”
宋思梦深思。
对于一个武警来说,在壮年时期偏瘫,会比死了还难受。
她决定冒险一搏,“或许......我们可以取腿部静脉,反转吻合,试试自体大隐静脉移植?”
医生们面面相觑,有些话想说,但还是选择闭口不言。
最后,都同意了宋思梦的方案。
宋思梦何尝不知道同行前辈们想说什么。
她们都觉得伤员已经凶多吉少,继续手术纯属浪费医疗资源。
但她们最后之所以选择继续手术,纯属想对得起自己的良心而已。
宋思梦理解前辈们的想法。
因为——
这里,没有属于未来的血管造影,无法定位出血点!
只能靠手指触摸搏动,判断破口。
这里,没有属于未来的合成移植物!
只能拆东墙补西墙,截取患者自身的静脉。
这里,更没有术中脑氧检测!
一旦开放血管阻断钳,就会如同拆弹军人,在拆弹赌命!
说得准确些,这名伤员已经山穷水尽,走到了黄泉路。
而她们这些医生,能做的只有依靠手术基本功,和死神抢人。
上完麻醉后,宋思梦在伤员的大腿内侧,沿着大隐静脉作纵切口。
取出所需的静脉长度:
比动脉缺损长出两厘米。
为了避免牵拉,导致静脉痉挛或撕裂。
宋思梦锐性分离了静脉周围组织,并且注意结扎和切断分支。
剥除外膜后,将静脉浸泡在含有0.1%的肝素生理盐水中备用。
......
三个小时后,荔城天色已经蒙蒙亮。
宋思梦采用端端吻合的三定点缝合法,成功缝合血管。
几个小时的手术,医生们一丝不苟,竟半点不觉得累。
只觉时间眨眼就过去了。
直到宋思梦彻底缝合了伤口,她们还有一种‘手术这就结束了’的恍惚感。
赵大山递过干净的毛巾给宋思梦擦汗。
他忽而确定了一件事情。
只要跟着宋思梦,他一定能更快提升自己的临床水平。
宋思梦擦汗之余,进行医嘱:
“术后24小时,一定要给伤员静滴五百毫升的低分子右旋糖酐。”
“一天后,让病人改为口服华法林。”
“接下来半个月,伤口处要尽量制动,两个月内避免负重行动。”
“另外你们最好告知家属,病人术后两年内可能会有并发症,让病人定期体检,以后最好转文职。”
赵大山注视宋思梦擦汗,这才观察到宋思梦的手套鼓包了。
瞠目,“宋......宋同志,你的手怎么了?”
宋思梦脱下手套,扔进医疗废物垃圾桶里。
她像是提及小事一样。
口吻轻松,“之前受了点伤,我为了不影响手术,特地往手套里塞了一点雪止痛。”
“这不,手术太废手,伤口又开始流血。”
宋思梦笑了笑,“好在手术结果都还不错,血没白流。”
赵大山羞愧得无地自容,他之前以为宋思梦手上的血,全是伤员的血。
竟然半点没有关心和自己并肩作战的战友。
一夜时间,两台手术落下帷幕,他不知道该怎么感谢宋思梦。
假如没有宋思梦。
昨夜,将会是他一生中度过的最漫长的夜晚。
如果因自身水平而无法救下伤员。
他余生都会为自己不够精湛的医术而自责,难眠。
宋思梦心细,用胳膊撞了撞赵大山,“何必自责?”
“时代终究会进步,医疗水平同样也会进步。”
“虽然你现在的临床水平还不够高,但这并非全是你自己的问题。”
“相信我,后人们会为你感到骄傲,也会感谢你作为时代传承人,将医术传递下去。”
宋思梦没有夸大,也没有特地安慰赵大山。
她说的是实话。
作为后人,她是真心感谢千千万万的医疗前辈。
如果没有今日受限于器械和材料的自体大隐静脉移植术,来日也就无法奠定血管重建的解剖学基础和精细操作的原则。
几十年后,医学之所以飞速发展,都是得幸于后人能站在前辈肩膀!
赵大山听着鼻子有点堵,眼睛泛酸。
一个二十三四的大男人,说哭就哭,用胳膊肘抹眼泪。
“这不一样。”感谢道,“宋同志,我代表我们荔城第二人民医院全体医护人员,由衷地感谢你,谢谢。”
宋思梦不喜欢这样沉重的氛围。
她为人比较实际,眨着眼睛,“你要是真想感谢我,不如让赵院长再给我一封介绍信?”
考虑到自己没来得及向傅景深他们借钱。
厚着脸皮提要求,“如果你不介意,最好再借我几十块钱,我想买去西北军区的车票。”
“你放心,我以后一定还你。”
赵大山怔住,也不追问宋思梦之前的介绍信去哪了。
他拉着宋思梦去自己的诊室包扎她的伤口,边走边拍着胸脯。
小声说道,“前几天,我顺手藏了好多盖了公章的介绍信。”
“你要是想要,我给你几张备用,省得你万一丢了。”
宋思梦震惊望向赵大山。
这小子看着又红又专,没想到竟然干得出来偷藏介绍信的事情?
赵大山挠了挠头,羞赧说话,“我也想去建设大西北。”
“我怕我爸不同意,就想着有备无患,先藏几封介绍信。”
“至于钱的事儿,你不用担心,我每个月都有存工资,我能借你钱。”
赵大山回到诊室,打开上了锁的抽屉。
拿出依次排序的一角、贰角、五角、两块、五块和十块的几沓纸币。
留了零钱自用。
将所有两块五块和十块的纸币全塞到宋思梦手里。
宋思梦脸色变了变,“这么多?”
赵大山误以为对方是在担心自己不够用。
乐呵呵地,“你不要担心我没钱,我们过年有奖金,我去年还分到过五十块呢!”
“而且你一个女孩子孤身在外,没钱肯定不安全。还是多带点好。”
“不是......”
“我们刚认识没几天,就算我们是朋友,你也不该借我这么多钱啊。”
“这算啥?”
赵大山摆摆手,示意宋思梦不要继续说下去。
他用镊子夹着酒精团给宋思梦消毒伤口,“你这些话就见外了。”
“我信得过你,才借你钱。等以后我去了西北,你再还我不就好了?”
“要真过意不去,到时候请我吃几顿饭就行。”
宋思梦纠结了片刻,知道赵大山说得有道理。
行走在外,一分钱难倒英雄好汉。
她需要钱。
没再矫情推脱。
就在这时,几个上早班的护士,发现医院台阶上坐了三个人。
他们的脖子各自缩在棉大衣里,冻得瑟瑟发抖。
“叔,婶儿?”
“要不进去坐坐?坐在外头,人冻坏了该怎么办?”
宋大强哆哆嗦嗦,“不进去了。”
抬起头唠话,“哎哟,闺女,你们心真好。”
“不像我家那个白眼狼,小贱人没心没肺,就知道跟男人乱跑!”
宋大强中气十足,提及宋思梦时腰杆挺直,来了劲头。
辱骂声传进赵大山的诊室。
宋大强逮着护士问,“对了,你认识我闺女吗?”
“我闺女叫宋思梦。你们院长给她开过介绍信,你今天见过她没有?”