之前说起西天三大佛的时候，灵山之上权力最大的自然是现在佛如来佛祖，而辈分最高的确是药师佛。

按照第二佛祖的说法，药师佛之所以在灵山地位最高，是因为药师佛在成佛之前，曾经许下曾发十二大愿，愿为众生解除疾苦，使具足诸根，这十二大愿全部都实现了，因此他是灵山之上辈分最高的大佛，原来成佛，是需要许下宏愿，而且要将它竭力达成，才可能成佛。